Tarieven en vergoeding
Aan een consult bij de arts, onderzoek of behandeling zijn kosten verbonden. Meestal worden die vergoed door uw verzekering. Maar soms ook niet. En wat staat er allemaal op uw nota? In dit deel leest u er alles over.
Verzekering en vergoeding
Meestal worden de kosten die u in het ziekenhuis maakt vergoed. De mate waarin hangt af van:
- De verzekering
In Nederland bent u wettelijk verplicht zich tegen ziektekosten te verzekeren. Doet u dat niet dan betaalt u alle kosten zelf (zie passantentarieven). - De aanvullende verzekering
Een deel van de zorg valt onder de basisverzekering. Voor andere zorg kunt u zich aanvullend verzekeren. Doet u dat niet of beperkt, dan betaalt u een (hoger) deel van de nota zelf. Niet-medisch noodzakelijke zorg (zoals cosmetische chirurgie) wordt zelden vergoed. - Het eigen risico
Voor iedere verzekerde van 18 jaar e.o. geldt een eigen risico dat jaarlijks bij wet opnieuw wordt vastgesteld. Uw verzekeraar past het eigen risico toe als u een nota voor ziekenhuiszorg krijgt.
Moet u medisch behandeld worden als gevolg van een ongeval thuis, in het verkeer of op het werk? Uw zorgverzekeraar wil de kosten zo mogelijk verhalen op een derde partij, dit kan betekenen dat u geen eigen risico hoeft te betalen. Neem daarvoor contact op met de klantenservices van uw zorgverzekeraar. - Het contract met verzekeraars
Het Deventer Ziekenhuis heeft met alle zorgverzekeraars afspraken gemaakt voor 2024. Dat betekent dat u gewoon bij ons terechtkunt en de zorg wordt vergoed zoals de verzekeraar dat in uw polis bepaalt. Er uitzonderingen voor een beperkt aantal budgetpolissen.
Let op
Soms loopt een behandeling door in het nieuwe kalenderjaar. Wijzigt u op 1 januari uw eigen risico, polis, of verandert u van zorgverzekeraar, dan gelden toch de regels en bedragen zoals die bij de start van uw zorgvraag waren. Twijfelt u of er nog DBC's doorlopen? Contact dan onze debiteurenadministratie.
Zorgvergoeding 2024
Het Deventer Ziekenhuis heeft met alle verzekeraars afspraken gemaakt over 2024. De verzekeraars zijn:
- Aevitae
- a.s.r.
- CZ
- DSW
- Menzis
- ONVZ
- Salland Zorgverzekeraar
- VGZ
- Zilveren Kruis
- Zorg en Zekerheid
Budgetpolissen
Voor de budgetpolissen van Zilveren Kruis heeft het Deventer Ziekenhuis voor 2024 géén contract. Patiënten met deze verzekeringen wordt aangeraden bij hun verzekeraar goed te informeren naar de voorwaarden van een behandeling bij het Deventer Ziekenhuis. Het gaat in het bijzonder om de volgende budgetpolissen:
- ZieZO Selectief polis (valt onder Zilveren Kruis)
- Zilveren Kruis Basis Budget (valt onder Zilveren Kruis)
- Zilveren Kruis Basis Budget (ABN) (valt onder Zilveren Kruis)
- Zilveren Kruis Basis Budget (Rabobank) (valt onder Zilveren Kruis)
- IAK Zorg Plan Selectief polis (volmacht) (valt onder Zilveren Kruis)
- Univé Gewoon Zekur (valt onder VGZ)
Patiënten met een van deze polissen lopen het risico dat ze de rekening van hun behandeling helemaal of deels zelf moeten betalen. Overigens geldt dat niet als u spoedeisende hulp nodig heeft. Dan kunt u altijd bij ons (en bij ieder ander ziekenhuis) terecht, ongeacht hoe u verzekerd bent. Lees daarover ook volgend artikel: heb ik de juiste zorgverzekering?
Overstappen?
In november ontvangt u van uw zorgverzekeraar de zorgverzekering voor het nieuwe jaar. Het is belangrijk dat u deze nieuwe verzekering goed bekijkt. Ook al verandert er niks aan uw eigen zorgbehoeften, dan kan het toch zo zijn dat uw huidige zorgverzekeraar de polisvoorwaarden voor volgend jaar heeft gewijzigd. Nu is dus het moment om naar uw zorgverzekering te kijken.
Nieuwe zorgverzekering
Bevalt de nieuwe zorgverzekering u niet? Dan kunt u overstappen naar een andere zorgverzekeraar. U kunt online of met een telefoontje een nieuwe zorgverzekering afsluiten. Doet u dit vóór 31 december 2022? Dan zegt de nieuwe zorgverzekeraar daarna uw oude zorgverzekering op. De site www.ikregelmijnzorggoed.nl geeft informatie over wat je moet doen als je wilt overstappen.
Wanneer u besluit om over te stappen naar een andere zorgverzekering, denkt u er dan aan de gewijzigde gegevens door te geven bij het eerst volgende bezoek aan het ziekenhuis? Dan kan het ziekenhuis de factuur naar de juiste verzekeraar sturen.
De nota
Na uw ziekenhuisbezoek wordt uw nota verstuurd. Daarop staan alle consulten, opnames, onderzoeken en behandelingen met de prijzen. Vaak ziet u de nota niet, omdat die rechtstreeks naar de zorgverzekeraar gaat.
Over de ziekenhuisnota
Kopie nota aanvragen:
U kunt een kopie van de nota aanvragen, via dit formulier. Vermeld in uw verzoek:
- Debiteurennummer / patiëntnummer
- Notanummer
- Naam
- Geboortedatum
- Adres waar de kopie naar toe moe
Betalingsvoorwaarden
- Klik hier voor de algemene betalingsvoorwaarden van het Deventer Ziekenhuis
Prijzen
Alles wat een ziekenhuis doet - van het spreekuur, een onderzoek, behandeling t/m de nazorg - ligt vast in een Diagnose Behandelcombinatie (DBC). Bekijk de video 'Betalen van ziekenhuiszorg' voor meer uitleg.
Prijzen
De prijzen die een ziekenhuis hanteert, worden grotendeels bepaald in de onderhandelingen met zorgverzekeraars. Voor het resterende deel gelden landelijke tarieven.
De DBC-prijzen zijn vastgesteld op wat een ziekenhuis gemiddeld doet bij een behandeling. Daarom kan bij relatief weinig genoten zorg de rekening toch hoog uitvallen. Andersom komt ook voor.
Prijsopgave
Dat is lastig. Komt u bijvoorbeeld met buikklachten naar het ziekenhuis, dan is niet direct bekend wat u scheelt. En zelfs als de diagnose vaststaat, verschilt een behandeling van patiënt tot patiënt. Soms heeft iemand meerdere klachten, of treden er complicaties op. Het ziekenhuis kan daarom vaak pas achteraf vertellen wat het heeft gekost.
Zorg buiten de basisverzekering
Sommige behandelingen vallen niet onder de basisverzekering. Die kunt u zelf betalen. Staat uw behandeling er niet tussen, of hebt u andere vragen? Neem dan contact op met onze debiteurenadministratie (debiteur@dz.nl.).
Veelvoorkomende behandelingen buiten de basisverzekering:
- Sterilisatie man, Code: 17B343 - Prijs: €465,32
- Sterilisatie vrouw , Code: 17B345 - Prijs: €1.321,67
- Ooglidcorrectie, oogheelkunde, Code: 17E309 - Prijs: €1.098,75
- Ooglidcorrectie, plastische chirurgie , Code: 17E358 - Prijs: € 2.791,23
- Poliklinische bevalling, niet door een gynaecoloog en zonder partusassistentie Prijs: €611,16
- 6 Oor-standcorrectie, Code: 17E310 - Prijs: €2.068,20
Vergoeding belconsult
Het telefonisch consult voorkomt dat u op de polikliniek moet komen als dat niet nodig is. Een principe waar het Deventer Ziekenhuis volledig achter staat. De medisch specialist beoordeelt of het in uw situatie mogelijk is om een consult telefonisch in te plannen. Een telefonisch consult wordt nu beschouwd als een fysiek polibezoek en is bij de verzekeraar te declareren.
-
U maakt met uw behandelaar samen een afspraak over voortzetting van uw behandeling via een belconsult. Het kan zijn dat het periodiek nog steeds nodig is om de arts te bezoeken op de polikliniek.
Een belconsult kan ook het eerste fysieke polikliniekbezoek vervangen. Het belconsult mag dan als eerste polikliniekbezoek geregistreerd worden. Er hoeft niet eerst een fysieke afspraak plaats te vinden, dit kan ook digitaal.
-
Nee, omdat per 1 januari 2018 de belconsulten aan nadrukkelijke voorwaarden moeten voldoen, zal niet elk telefonisch contact een belconsult zijn. Een ‘gewoon’ telefoontje om een afspraak te maken of een informatieverzoek, is niet hetzelfde als een belconsult. Een belconsult kan alleen geregistreerd worden als dit een polikliniekbezoek vervangt.
-
Het kan zijn dat een belconsult gevolgen heeft voor het aanspreken van uw eigen risico. Wanneer een belconsult met een specialist of zorgverlener een (herhaal) bezoek aan de polikliniek vervangt, dan worden deze kosten bij uw zorgverzekeraar in rekening gebracht. Als u het maximum van het verplicht eigen risico nog niet hebt bereikt, kan het daardoor voorkomen dat u deze kosten zelf dient te betalen.
Eerste consult telefonisch vanwege corona
Om de kans op besmetting te verkleinen en de druk op het ziekenhuis te verlichten is de regelgeving over consulten ten tijde van Corona verruimd. Normaal gesproken komt u voor uw eerste consult naar de polikliniek. In plaats van een poliklinisch consult kan een zorgverlener het consult ook op afstand doen. Door het coronavirus mag het eerste polikliniekbezoek ook telefonisch plaatsvinden. U ziet dan op uw zorgnota de tekst ‘eerste polikliniekbezoek staan, ook al bent u niet in het ziekenhuis geweest. De vergoeding van een belconsult is gelijk aan een polikliniekbezoek en kan dus impact hebben op uw eigen risico.
Vanaf 1 januari 2021
Vanaf 2021 wordt bovenstaande structureel opgenomen in de wet en regelgeving. Het belconsult mag dan ook geregistreerd worden ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek. In de tarieven is een belconsult gelijk aan een polikliniekbezoek. Dit betekent dus dat u een nota kunt ontvangen voor een belconsult (zonder fysiek in het ziekenhuis te zijn geweest). Dit kan impact hebben op het eigen risico.
Passantentarieven
Ziekenhuizen hanteren deze tarieven als:
- U onverzekerd bent;
- Er geen contract is met uw zorgverzekeraar;
- U zonder verwijzing een behandeling ondergaat. Het ziekenhuis mag dan geen nota naar uw zorgverzekeraar sturen;
- U een behandeling ondergaat die niet wordt vergoed uit de basisverzekering. Neem in dat geval contact op met uw verzekeraar;
- Uw verzekeringsgegevens bij het ziekenhuis onbekend zijn. U kunt contact opnemen met onze debiteurenadministratie om die door te geven (zie elders op deze pagina).
Contact debiteurenadministratie
Debiteurenadministratie
0570 53 61 12
Maandag t/m vrijdag 08.00 – 12.30 uur.
Tijdens en buiten deze tijden kunt u ons ook bereiken per email op debiteur@dz.nl.
Postadres
Deventer Ziekenhuis
t.a.v. debiteurenadministratie
Postbus 5001
7400 GC DEVENTER