Hoge bloeddruk
Hoge bloeddruk (hypertensie) komt veel voor. Door een langdurige te hoge bloeddruk kan aderverkalking ontstaan of verergeren. Dat kan leiden tot een hartinfarct, een beroerte, achteruitgang van de nierfunctie of problemen met de doorbloeding van de benen.
Onderzoek en diagnose
De behandeling van hoge bloeddruk is er op gericht om de gevolgen ervan te voorkomen. Dit betekent dat ook andere oorzaken voor aderverkalking (risicofactoren) door de arts in kaart worden gebracht en behandeld.
Risicofactoren
Enkele risicofactoren zijn: roken, te hoog cholesterol, diabetes, een verminderde nierfunctie en overgewicht. In sommige families komen meer hart-en vaatziekten voor dan in andere. Verder is het zo dat mannen meestal eerder een hartinfarct of beroerte krijgen dan vrouwen.
De oorzaak van hypertensie
Slechts bij een klein aantal patiënten is de hoge bloeddruk het gevolg van een onderliggende ziekte. In het merendeel van de patienten blijft de oorzaak onbekend. Er wordt alleen gezocht naar een onderliggende oorzaak als de bloeddruk op jonge leeftijd al verhoogd is, bij bepaalde klachten of als de bloeddruk niet goed reageert op behandeling met drie verschillende medicijnen.
Welke bloeddruk is goed?
De bloeddruk bestaat uit 2 getallen, waarbij het 1e (hoogste) getal de bovendruk betreft. Voor de vaststelling van het risico is de bovendruk het belangrijkst. Als streefwaarde voor de bloeddruk wordt meestal aangehouden: lager dan 140/85. Bij mensen met een verder laag risico op hart-en vaatziekten hoeft een hogere bloeddruk niet altijd met medicijnen te worden behandeld. Bij een hoog risico, zoals bijvoorbeeld bij patiënten met hart- of nierziekten moet soms gestreefd worden naar bloeddruk van 130/75 of nog lager. De bloeddruk kan eenvoudig worden gemeten.
Witte jassen bloeddruk
De bloeddruk kan sterk variëren en is soms alleen in de spreekkamer van de dokter verhoogd en daarbuiten normaal. Dit wordt wel witte-jassen hypertensie genoemd. Om er achter te komen of dit bij u het geval is, kunnen er extra metingen worden gedaan. Vaak wordt een half-uurs meting in het ziekenhuis gedaan. Voorafgaand aan het bezoek aan de arts wordt dan gedurende een half uur de bloeddruk door een automatische bloeddrukmeter (datascope) in een rustig kamertje op een gemakkelijke stoel gemeten.
24 uurs meting
Een uitgebreidere meting is een 24-uursbloeddrukmeting. Hierbij krijgt u een kastje met een bloeddrukmeter mee naar huis, waarbij gedurende 24 uur de bloeddruk overdag elk half uur en 's nachts elk uur wordt gemeten.
Zelfmeting
U kunt ook zelf de bloeddruk meten, via de arts kunnen bloeddrukmeters worden uitgeleend. U kunt ook zelf een meter kopen. Het is hierbij wel belangrijk om een goede bloeddrukmeter aan te schaffen. Als de meter niet betrouwbaar is, kunt u geen conclusies aan de meting verbinden. Polsbloeddrukmeters worden afgeraden.
Behandelplan
De behandeling van hoge bloeddruk gebeurt veelal met medicijnen, maar ook met het navolgen van bepaalde leefregels.
Behandeling met leefregels
Om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen, moet u allereerst stoppen met roken, als u dat nog doet. Ook is het verstandig om dagelijks voldoende te bewegen, af te vallen (als u overgewicht hebt) en de hoeveelheid zout in de voeding te verminderen. Het laatste door geen zout aan het eten toe te voegen.
Behandeling met medicijnen
Als het met leefregels niet lukt en uw algehele risico op hart- en vaatziekten is verhoogd, dan dient u te worden behandeld met medicijnen. Dit betekent niet dat bovenstaande leefregels dan kunnen vervallen!
De behandeling van hoge bloeddruk is in principe levenslang en dient dus om klachten of ernstige ziekte te voorkomen. Bij de behandeling met medicijnen is het daarom belangrijk dat u geen of zo weinig mogelijk bijwerkingen van de medicijnen ondervindt.
Er bestaan zeer veel verschillende soorten bloeddrukmedicijnen. De medicijnen zijn verdeeld in groepen. Het is niet goed mogelijk om te voorspellen op welk medicijn u het best zal reageren. De behandeling met medicijnen is soms een kwestie van uitproberen. Vaak is het nodig om twee of meer middelen uit verschillende groepen te combineren. Omdat de middelen allen de bloeddruk op een andere manier verlagen wordt zo de kans op bijwerkingen verminderd. Een combinatie van 2 of meer medicijnen verlaagt ook meestal beter de bloeddruk dan een medicijn in hoge dosering. Gelukkig ondervinden de meeste patiënten met de moderne medicijnen geen of slechts weinig bijwerkingen. Een enkele keer komt het voor dat een patiënt op allerlei medicijnen bijwerkingen ondervindt. In zo'n geval moet soms een keuze gemaakt worden tussen het accepteren van de bijwerkingen of het accepteren van een te hoge bloeddruk zonder deze medicijnen.
Betrouwbaar de bloeddruk meten
Wat zijn de belangrijkste dingen om een betrouwbare meting te verrichten?
- Gebruik alleen een betrouwbare gevalideerde bloeddrukmeter.
- Als u last hebt van hartritmestoornissen (een onregelmatige hartslag) dan kunt u geen gebruikmaken van een automatische bloeddrukmeter.
- Gebruik de juiste manchetgrootte.
- Meet de bloeddruk altijd zittend.
- Praat nooit tijdens de metingen (dit omdat de bloeddrukmeter trillingen meet en stemgeluid ook trillingen afgeeft).
- Meet de bloeddruk pas nadat u minimaal 5 minuten rustig hebt gezeten.
- Meet de bloeddruk altijd 2x en bereken hiervan het gemiddelde. Tussen de metingen moet minimaal 15 seconden zitten.
- Meet altijd aan dezelfde arm (de arm waarbij uw bloeddruk het hoogst is).
- Verwijder knellende kleding om de bovenarm.
- Zorg dat de luchtslang(en) in het midden van de arm zit(ten).
- Houd de arm op harthoogte, d.w.z het midden van de manchet op dezelfde hoogte als het midden van het borstbeen.
- Laat de onderarm ontspannen bijvoorbeeld op een tafel.
Waar kunt u een goede bloeddrukmeter kopen?
Wij raden u aan om een gevalideerde bloeddrukmeter te kopen. In onderstaande lijst vindt u alle bloeddrukmeters die gevalideerd zijn. Het kopen van een bloeddrukmeter uit deze lijst geeft u de zekerheid dat u een goede bloeddrukmeter koopt. In alle goede winkels die medische aparatuur verkopen zijn zeker bloeddrukmeters uit deze lijst verkrijgbaar. Om te kijken of er bij u zo'n winkel in de buurt zit, klik hier. Wij raden u aan om even van te voren te bellen naar de betreffende winkel om te horen of zij daadwerkelijk automatische bloeddrukmeters verkopen.