Menu
Verwijzers

Labnieuws

Ons ziekenhuis kent diverse laboratoria, zoals het Laboratorium voor Klinische Farmacie en Toxicologie (KFTL) / Klinische Chemie (KCL) / Medische Microbiologie en Infectiepreventie (LMMI) / Klinische Pathologie. Hier vindt u diverse nieuwtjes van deze laboratoria. De nieuwtjes verschijnen ook in Lijn 1, de speciale nieuwsbrief voor huisartsen.

Januari 2026

  • Binnen de afdeling Pathologie merken wij dat steeds meer patiënten zelf contact met ons opnemen met vragen over de status of uitslag van hun onderzoek, zoals weefselonderzoek of uitstrijkjes. Wij willen graag benadrukken dat dit niet de bedoeling is.

    Voor patiënten is de behandelaar altijd het eerste aanspreekpunt voor vragen over (de duur van) het onderzoek en de uitslag. Wij willen u vragen dit, waar mogelijk, nog eens onder de aandacht te brengen bij uw patiënten.

    Alvast bedankt voor uw medewerking.

  • Door de toenemende vraag naar bloedafnames thuis binnen één dag en de huidige personele krapte, hebben wij een aantal afspraken opgesteld om deze dienstverlening goed te kunnen waarborgen:

    Per 1 februari 2026 zijn de afspraken als volgt:

    • Aanvragen voor bloedafname thuis kunnen nog steeds in het Zorgverlenersportaal worden ingevoerd, maar dienen uiterlijk voor 11:00 uur op de werkdag voorafgaand aan de dag van bloedafname ingevoerd te zijn in het Zorgverlenersportaal
    • Indien er een SPOED aanvraag is na 11:00 uur en de patiënt moet de volgende dag bezocht worden voor bloedafname, dient u dit telefonisch aan te melden op 0570-535089 (lijn voor intercollegiaal overleg). Deze aanvraag ook altijd digitaal in het Zorgverlenersportaal invoeren.
    • Aanvragen die op dagen zijn ingevoerd waarop wij niet in de betreffende wijk aanwezig zijn, worden automatisch verplaatst naar de eerstvolgende beschikbare dag voor bloedafname in die wijk.

    Wij verzoeken u tevens om de standaarddagen voor bloedafname aan huis per wijk en woonplaats te hanteren. Deze dagen worden automatisch weergegeven bij het invoeren van aanvragen in het Zorgverlenersportaal. Dit document is te vinden op: Qlink.

  • De LESA microscopische hematurie is in het jaar 2025 voorzien van enkele updates: zie volledige tekst LESA hier.

    In het Overleg Lab DZ-HCDO is afgesproken dat de aanvraag voor dysmorfe erytrocyten en erytrocytenclinders in urine is komen te vervallen. Bij microscopische hematurie zijn deze bepalingen onvoldoende onderscheidend om vervolgbeleid te kunnen bepalen in de 1e lijn.

    Bepaling van dysmorfe erytrocyten of erytrocytencilinders in het urinesediment heeft geen plaats in de diagnostiek bij microscopische hematurie in de eerste lijn. Het is onvoldoende onderscheidend om het vervolgbeleid te kunnen bepalen. Er bestaat geen eenduidige test om onderscheid te maken tussen een nefrologische of urologische oorzaak van de hematurie. De aanwezigheid van proteïnurie naast hematurie is een sterkere voorspeller voor een nefrologische oorzaak dan het percentage dysmorfe erytrocyten.

    De huidige werkwijze urinescreening wordt niet gewijzigd. Daarbij zullen zoals gewoonlijk zowel de urinestrip als een geautomatiseerde urinesediment analyse uitgevoerd worden.

    • Via de urinestick worden de volgende bepalingen uitgevoerd:
      • pH, albumine, glucose, ketonen en nitriet.
    • Via geautomatiseerde sediment analyse:
      • Leukocyten, erytrocyten, bacteriën en plaatepitheel
  • Amitriptyline en nortriptyline worden toegepast in de behandeling van depressie. Deze middelen worden hierbij gedoseerd op bloedspiegel omdat de bloedspiegel gerelateerd is aan het effect en aan bijwerkingen / toxiciteit. Amitriptyline wordt via CYP2C19 omgezet in nortriptyline en nortriptyline wordt via CYP2D6 omgezet in E10-OH-nortriptyline en Z10-OH-nortriptyline. Deze metabolieten zijn ook farmacologisch actief maar dragen beperkt bij aan het antidepressieve effect. Echter zijn deze metabolieten wel geassocieerd met mogelijke toxiciteit; cardiotoxiciteit (mn Z10-OH-nortriptyline) en orthostatische hypotensie.

    Vanaf 2 februari 2026 gaat het Klinisch Farmaceutisch en Toxicologisch Laboratorium (KFTL) E10-OH-nortriptyline en Z10-OH-nortriptyline zelf bepalen. Deze metabolieten moeten naast de amitriptyline of nortriptyline spiegel los aangevraagd worden. Het is zinvol om dit aan te vragen bij amitriptyline of nortriptyline gebruikers met verhoogd risico op cardiovasculaire bijwerkingen, bijvoorbeeld ouderen, cardiovasculaire comorbiditeit, QTc verlengende comedicatie of CYP2D6 ultra rapid metabolisers. Om cardiotoxiciteit te beperken wordt een maximale spiegel van 40 ug/L aangehouden voor Z-10-OH-nortriptyline. Voor E10-OH-nortriptyline zijn geen referentiewaarden vastgesteld. Normaal is de E10-OH-nortriptyline spiegel groter dan de nortriptyline spiegel en is de verhouding E/Z 8:1.

    Bij te hoge concentraties van deze metabolieten kan geprobeerd worden de dosis te verlagen. Indien dit tot onvoldoende effect leidt is switchen naar een ander middel dat niet/minder via CYP2D6 gemetaboliseerd wordt of additie van paroxetine (CYP2D6 remming) een optie.

    Het KFTL bepaalt amitriptyline, nortriptyline en E10-OH-nortriptyline en Z10-OH-nortriptyline spiegels 3 keer per week op maandag, woensdag en donderdag. De resultaten volgen een dag later.

    Voor meer informatie kijk op https://labgids.dz.nl/