Menu
Patiënt

Lopen op Lego-blokjes

Uit onderzoek blijkt dat één op de vier patiënten met diabetes vroeg of laat te maken krijgt met een voetprobleem. Onder meer gevoelloosheid in de voet is er de oorzaak van dat mensen laat, en soms te laat, aan de bel trekken.

Op tijd behandelen voorkomt problemen

Veel mensen met diabetes krijgen last van hun voeten, ofwel ‘diabetische voet’. Bloedvaatjes en zenuwen raken beschadigd door diabetes en daardoor stroomt bloed minder goed door benen en voeten. Gevolg is dat mensen minder in hun voeten voelen en signalen van pijn niet meer opmerken. Wondjes vallen ook niet meer op en kunnen makkelijk gaan ontsteken. Door minder gevoel in de voeten kunnen mensen ook op een andere manier gaan lopen. Dat kan leiden tot vervorming van voeten en drukplekken. Bij mensen met diabetes genezen wondjes ook minder snel. Op tijd behandelen kan veel problemen voorkomen.

Revalidatiearts Marcel Riemersma van het Deventer Ziekenhuis ziet geregeld mensen op de Voetenpoli (podotherapie) in het Deventer Ziekenhuis die soms al dagen of zelfs weken op een spijker of een nietje lopen. ‘Zeker onder je voeten kijk je niet dagelijks en kan het snel van kwaad tot erger worden als je er niet tijdig bij bent. Ik zie hier geregeld mensen op de poli met letterlijk bloed in de schoenen of legoblokjes waar ze al tijden op rondlopen. Voeten te dicht bij een warme kachel…ze voelen het gewoon niet. Een diabetische voet is fundamenteel iets anders dan bij bijvoorbeeld reuma, waar mensen juist pijn heel hevig voelen. Bij diabetespatiënten ontbreek vaak de waarschuwingsfunctie die mensen van nature wel hebben.’
Sommige mensen breken ook hun voet omdat deze is doorgezakt zonder dat ze daar signalen voor kregen. Desondanks reageren nogal wat diabetici laconiek op een wond. Podotherapeute Mariëlle Segerink: ‘Ik verbaas me er soms echt over hoe nonchalant mensen met wondjes en voetproblemen om kunnen gaan. Het probleem wordt echt onderschat. Een diabetische voet gaat vaak gepaard met vaatproblemen. Als je er vroegtijdig bij bent, kunnen we veel ellende voorkomen.’

Team

Het Deventer Ziekenhuis heeft op de Voetenpoli een multidisciplinair team van specialisten om de problemen van patiënten met een diabetische voet op te lossen. Het gaat om artsen uit het ziekenhuis, zoals Marcel Riemersma, maar ook om deskundigen van andere instellingen. podotherapeute Mariëlle Segerink en Duna Jakupovic van Podotherapie Segerink en orthopedische schoenmakers Henk-Jan Luiten en Rob Witteveen bij de zorg betrokken. Door het teamwork en de mogelijkheid het voetprobleem vanuit verschillende invalshoeken aan te pakken, kunnen vaak goede resultaten worden behaald, zegt Riemersma. Als mensen balansproblemen hebben door een diabetische voet of drukpijn ervaren, kunnen de schoenmakers speciale schoenen maken. ‘Puur maatwerk’, zegt Rob Witteveen van Voetcomfort Deventer.

In het Deventer Ziekenhuis worden wonden eerst behandeld op de Voetenpoli. Als blijkt dat de druk bij patiënten op de voet verminderd moet worden voor een betere genezing, volgt eerst het plakken van vilt of een verbandschoen, later een voorlopige schoen en uiteindelijk mogelijk een maatschoen. ‘Tegenwoordig kunnen we eigenlijk elke aangepaste schoen maken die iemand mooi vindt’, zegt Henk-Jan Luiten van Luiten Orthopedie. ‘Als iemand op internet een plaatje downloadt van hoe het er ongeveer uit moet gaan zien, kunnen we vaak een heel eind komen. Eerst maken we een mal, later laten we een definitieve schoen maken.’ Esthetiek, er toch leuk uitzien ondanks een voetprobleem, hoeft dus geen drempel meer te zijn. Luiten: ‘Er is tegenwoordig echt meer keus dan alleen blauw of zwart….’

Oproep

Marcel Riemersma doet een oproep aan mensen met diabetes om vooral niet te lang door te blijven lopen met eventuele voetproblemen. ‘Huisartsen weten vaak wel dat patiënten met diabetes voetproblemen krijgen, maar als je net na een controle bij de huisarts een wond krijgt, duurt het soms maanden voordat er weer naar wordt gekeken. Dan kan het echt te laat zijn. Of soms gebruikt iemand eerst een zalfje en ben je ook weer een paar weken verder.’ Zeker in de zomer als mensen op slippers lopen is er verhoogd gevaar. Maar ook thuis zijn er volop risico’s. Mariëlle Segerink: ‘Mensen lopen vaak buiten wel op aangepast schoeisel, maar binnen niet. Terwijl je zeventig procent van de tijd binnen zit.’ Per jaar behandelt het Deventer Ziekenhuis tientallen patiënten met een diabetische voet. ‘Maar de meesten zien we niet’, constateert Riemersma. ‘Terwijl we preventief heel veel kunnen doen.’