| Toepassingsgebied | : | • Bevoegdheden: specialist, fysiotherapie, verpleging en andere betrokken disciplines
• Indicatie: geïsoleerde patello-femorale arthrose, zonder aanwijzing voor inflammatoire (rheumatoïde) arthritis
• Contra-indicatie(s): Deze worden aangegeven door de operateur
|
| Activiteiten | : | • Voorbereiding préoperatief:
o Informatie en instructie m.b.t. het te volgen protocol en uitleg over operatie door specialist
o Looprekje en elleboogkrukken, door patiënt op te halen bij de thuiszorg winkel
o Patiënt wordt uitgenodigd voor instructiemiddag (ochtend) op afdeling fysio-/ergotherapie t.b.v. op hoogte afstellen loophulpmiddelen en instructie looptraining
o Maken van afspraak bij fysiotherapeut in eerste lijn door patiënt t.b.v.:
het regelen van fysiotherapeutische begeleiding na ontslag uit ziekenhuis
• Uitvoering postoperatief:
Nabehandeling:
o Operatiedag:
Start fysiotherapie (afhankelijk van toestand patiënt)
Intake, informatie en start oefentherapie
o 1e dag postoperatief:
Patiënt o.l.v. verpleging in stoel, zonodig met hulp fysiotherapie en in zit geopereerde been horizontaal ondersteund ter voorkomen van zwelling
Oefenen flexie/ extensie knie in zit o.g.v. pijn, zolang als hechtingen aanwezig zijn tot 90°-flexie en volledige extensie nastreven
o 2e dag postoperatief:
Oefenen flexie/ extensie knie, indien mogelijk flexie opvoeren naar 90° en volledige extensie knie nastreven
Start belast mobiliseren op geleide van klachten m.b.v. looprek, zo mogelijk m.b.v. elleboogkrukken o.l.v. fysiotherapeut
Indien verantwoord mogelijk mag patiënt o.l.v. verpleging lopen m.b.v. looprek of elleboogkrukken, na toestemming fysiotherapeut
o 3e dag postoperatief:
Oefenen flexie/ extensie knie o.g.v. klachten, volledige extensie knie nastreven
Looptraining uitbreiden en controle looppatroon
Indien noodzakelijk, leren traplopen m.b.v. één elleboogkruk en trapleuning, o.l.v. fysiotherapeut
Indien verantwoord mogelijk mag patiënt zelfstandig lopen m.b.v. looprek of elleboogkrukken, na toestemming fysiotherapeut
o 4e dag postoperatief:
Controle ROM geopereerde knie, 90°-flexie bereikt en volledige extensie mogelijk
Controle looppatroon en traplopen herhalen
Patiënt gaat met ontslag indien:
• Specialist toestemming geeft
• Flexie knie 90°, indien niet mogelijk overleg met operateur m.b.t. ontslag
• Er volgt standaard nabehandeling
o Nb:
Indien 2e dag postoperatief in weekend valt, dan is dit een indicatie voor weekenddienst fysiotherapie
Aanwijzingen omtrent verdere beleid:
o Patiënt dient minimaal 6 weken met 2 elleboogkrukken of looprekje (i.v.m. vaardigheid patiënt) te blijven lopen of, tot nader order specialist
o Na 2 weken postoperatief:
Controle op spreekuur orthopedisch verpleegkundige
Controle wond en verwijderen hechtingen
o Na 6 weken postoperatief:
Controle op polikliniek orthopedisch chirurg
Controle mobiliteit en functie kniegewricht
Uitbreiden belasten vlg. aanwijzingen specialist
Zélf autorijden en hervatten werkzaamheden in overleg met specialist
o Na 6 maanden postoperatief:
Controle op spreekuur orthopedisch verpleegkundige
o Na 1 jaar postoperatief:
Controle polikliniek orthopedisch chirurg
Daarna om de 2 jaar controle bij orthopedisch chirurg
|
| Literatuur | : | • Long-term Outcomes of Patellofemoral Arthroplasty
( H.P.W. van Jonbergen/ D.M. Werkman/ A.F. Barnaart/ A. van Kampen ) Deventer Ziekenhuis
www.joa.org Vol.25 No.7, oktober 2010
• The Avon Patellofemoral Joint Replacement Five-Year Results From An Independent Centre
( M. Odumenya/ M.L. Costa/ N. Parsons/ J. Achten/ M. Dhillon/ S.J. Krikler) Coventry Engeland
www.jbjs.org.uk Vol.92-B No.1 januari 2010
• The Avon Patellofemoral Joint Replacement Independent Assessment of Early Functional Outcomes( I. Starks/ S. Roberts/ S.H. White) Gobowen Shropshire Engeland
www.jbjs.org.uk Vol.91-B No.12, december 2009
|
