| Doelstelling | : | Herkrijgen en/of verbeteren schouderfunctie na aanbrengen hemi-/ totale schouderprothese |
| Toepassingsgebied | : |
- bevoegdheden: specialist, fysiotherapie, verpleging en andere betrokken disciplines
- indicatie: chronisch bestaande pijnklachten schoudergewricht, met ernstige
bewegingsbeperking t.g.v.:
- reumatoïde arthritis met destructie gleno-humerale gewricht
- a-vasculaire kopnecrose
- 4-fragment-fracturen van de humeruskop
- arthrosis gleno-humerale gewricht, met of zonder cufflaesie
- contra-indicatie(s): deze worden aangegeven door de operateur
|
| Definities | : |
- hemi-schouderprothese: Hierbij wordt alleen de humeruskop vervangen d.m.v. een prothese met een steel in humerusschacht, een verwisselbare humerushals en een in grootte variabele humeruskop.
(Aequalis-/ Copeland-schouderprothese)
- totale schouderprothese: Hierbij worden zowel humeruskop, als het glenoïd scapulae vervangen. (Aaequalis-/Copeland, reversed-prothese)
- Schoudersling: draagdoek ter ondersteuning van arm aan geopereerde zijde
|
| Benodigdheden | : |
- préoperatief : instructieboekje uitgereikt door fysiotherapie
- postoperatief: schoudersling aangelegd door verpleging op OK
|
| Activiteiten | : |
voorbereiding préoperatief:
- informatie en instructie m.b.t. te volgen protocol en uitleg operatie door specialist
- op afdeling fysiotherapie door fysiotherapeut:
- vastleggen actieve en passieve ROM schoudergewricht
- maximaliseren passieve beweeglijkheid
- controleren / testen functie rotator cuff
- instructie m.b.t. scapula stabilisatie in neutrale stand
- instructie isometrische rotator cuff oefeningen
- uitreiken instructieboekje, neemt thuisoefeningen door
- afnemen DASH- en VAS-score
- uitvoering postoperatief:
- controle ondersteuning arm door schoudersling, arm gedurende 2 weken in schoudersling (alleen aanbrengen 's nachts in bed en tijdens mobiliseren)
- oefenen:
- actief oefenen elleboog-, pols- en handfunctie
- slingeroefeningen
- passieve exorotatie oefenen (m.b.v. stok in hand niet-geopereerde zijde)
- instructie en oefenen slaaphouding
- patiënt stimuleren tot gebruik am bij ADL, binnen pijngrens bij de niet reversed-schouderprothese
- bij de reversed-schouderprothese eerste 6 weken alleen passieve oefentherapie en slingeroefeningen
- Onstlag:
- 4e dag postoperatief
- er wordt standaard nabehandeling geregeld
- Aanwijzingen omtrent verdere beleid:
- Bij de reversed-schouderprothese eerste 6 weken alleen passieve oefentherapie en slingeroefeningen
-
- na 2 weken postoperatief:
- controle op schouderpolikliniek
- Doel: controle wond en verwijderen hechtingen
- op geleide van pijn van geleid-actief tot actief oefenen overgaan
- start scapula stabiliserende oefeningen
- ré-educatie propriocepsis
- controle en isometrisch oefenen rotator cuff en m.deltoïdeus
- controle en eventueel correctie bewegingspatroon
- controle rotator cuff en versterking ervan
- afbouwen dragen schoudersling
- na 6 weken postoperatief:
- controle op schouderpolikliniek
- Doel: passieve beweeglijkheid is gelijk aan préoperatieve passieve beweeglijkheid
- rotator cuff revalidatie
- actief oefenen t.b.v. versterking m.deltoïdeus
- controle scapulabeweging tijdens gehele bewegingstraject
- na 12 weken postoperatief:
- controle op schouderpolikliniek
- Doel: actieve beweeglijkheid is gelijk aan de préoperatieve actieve beweeglijkheid
- Nb: bij elke acute vermindering van de beweeglijkheid dient een afspraak op de polikliniek van de orthopedisch chirurg te worden gemaakt
- de meeste patiënten zijn grotendeels pijnvrij na 6 tot 12 weken
Autorijden: autorijden is toegestaan na 6 weken en indien patiënt weinig pijn heeft en een zodanige controle over schouder en arm, dat dit verantwoord mogelijk is.
Werken:
- licht werk (niet tillen) vanaf 6 weken
- matig zwaar werk (lichte lasten tillen, onder schouderhoogte) vanaf 12 weken
- zwaar werk (boven schouderhoogte) na 3 tot 6 maanden
|
| Verantwoordelijk | : | specialist en behandelend fysiotherapeut |
| Literatuur | : |
- www.jbjs.org.uk Vol.88-B.No.3 maart 2006
Influence of the design of the prosthesis on the outcome after hemiarthroplasty of the shoulder in displaced fractures of the head of the humerus
( M. Loew/ S. Heitkemper/ D. Parsh/ S. Schneider/ M. Rickert) Orthop. Uni. Hospital Heidelberg
- www.ejbjs.org Vol.87-A.No.10 oktober 2005
Quality-of-Life Outcome Following Hemiarthroplasty or Total Shoulder
Arthroplasty in Patients with Osteoarthritis. A prospective, randomized trial.
(I.K.Y. Lo/ R.B. Litchfield/ S. Griffin/ K. Faber/ S.D. Patterson/ A. Kirkley) Londen – Ontario
- www.ejbjs.org Vol.87-A.No.9 september 2005
A Comparison of pain, Strength, range of Motion and Functional Outcomes After Hemiarthroplasty and Total Shoulder Arthroplasty in Patients with Osteoarthritis of the Shoulder. A systematic review and meta-analysis.
( D. Bryant/ R. Litchfield/ M. Sandow/ G.M. Gartsman/ G. Guyatt/ A. Kirkley) Ontario
|
